17.07.2022

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56°С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами.

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.

СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слёзы, пот. Хотя слёзы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путём, повышают риск заражения ВИЧ.
при гомосексуальных контактах – причина – трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
при анальных половых контактах;
при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
от матери ребёнку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания дёсен).

ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.

Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

Длительное скрытое течение (3–20 лет);
Развитие СПИДа через 7–14 лет от момента заражения;
Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов).
Симптомы (частота встречаемости):

Лихорадка – 95%
Увеличение лимфатических узлов – 74%
Фарингит – 70%
Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) – 70%
Артралгия, миалгия – 50%
Диарея – 30%
Увеличение печени, селезёнки – 15%
Уменьшение массы тела – 15%
Неврологическая симптоматика – 12%
Кандидоз полости рта – 12%
Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.

Бактериальные поражения:

Туберкулёз – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулёзом);
Повторные бактериальные пневмонии;
Атипичные микобактериозы (M.avium complex);
Сифилис (ко-инфекция).
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
Лихорадка по неизвестным причинам, более 1-го месяца.
Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1-го месяца по неизвестной причине.
Непрекращающаяся диарея в течение 1-го месяца.
Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
Если имел место незащищённый половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
Человек подвергся сексуальному насилию.
Если постоянный половой партнёр имел половые контакты с другим человеком.
Если прошлый или настоящий половой партнёр инфицирован ВИЧ.
Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
Профилактика ВИЧ-инфекции
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Как избежать заражения?

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:

использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.;
при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты;
не пробовать инъекционные наркотические вещества;
всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищённые половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
Необходим тщательный контроль переливаемой крови и её препаратов.

ВИЧ-инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.

Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ.
Обследование доноров крови.
Профилактическая работа с уязвимыми группами населения.
Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания).
В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Меры предосторожности:

Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами.
Использование тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений.
Работа только в одноразовых медицинских перчатках.